透析関連情報
「中２日DW5％増まで」は正しい？
「透析間の体重増加は 中２日でＤＷの５％以内、中１日で３％以内」
患者さんも、医療者も昔から聞いた言葉でしょう。
簡単に計算できて、目安としては良いと思います。
ただし、体重３０ｋｇの小さなおばあちゃんと体重１００ｋｇの巨漢のおじさんを
比べたことがありますか？
そもそも透析間の体重増加量は水分の増加量に等しく、
それは言い換えれば塩分の摂取量に依存しています。
透析間の塩分摂取量の計算方法はいろいろとありますが、
「除水する量」＝「失う血漿の量」
と考えますと、
「塩分摂取量（ｇ）」＝「除水量（Ｌ）」×「透析前Ｎａ濃度（mEq/L）／17」
と考え、たとえばNa=140としますと、
除水１Ｌ分 ＝ 8.2g となります。
さて、30kgの患者さんが、5％増で来院しますと、1.5Ｌ（kg）の増加。
塩分でいえば、8.2×1.5=12.3g（２日間）→ 1日6.3gの塩分だったといえます。
100kgの患者さんが、5％で来院すると、5kgの増加。
塩分は8.2×5=41g÷2＝1日20.5gの塩分摂取だったということになります。
30kgおばあちゃんは、1日6ｇ制限をしてやっと。それ以上増えたら怒られる。
同じ％なのに、100kgのおじさんは、1日20ｇの塩分をとっていた！！なのに許される！
ということになります。
計算方法によって若干違いますが、
どの塩分摂取推定式を使っても同様の傾向になります。
医療者はこのことを理解し、本当に患者にあった指導しなくてはなりません。
透析医療に画一化はありえません。
おぐら内科・腎クリニックでは、常に患者さん1人1人にあわせたオーダーメイド透析を実施していきます。
おぐら内科・腎クリニック （栃木県小山市） 小倉 学
